ABSTRACT Introduction: Hemobilia is, by definition, a cause of upper gastrointestinal bleeding, where there is a communication of the bile duct in any of its segments with blood vessels that flow through the ampulla of Vater. It is rare and it is not suspected in the daily clinical practice of gastroenterologists, surgeons, hepatologists, clinicians and intensivists, hence the diagnostic-therapeutic management is difficult and it has high morbidity and mortality. Objective: To report three cases of patients with a diagnosis of hemobilia. Case report: We report three cases of hemobilia of high mortality and different etiology. The first case had post-liver transplantation hepatic artery thrombosis, the second had asecondary cholangiocarcinoma of the hepatocystic junction and the third had diagnosis of confirmed right hepatic artery aneurysm partially treated by CT angiography, subsequently operated on and the only survivor. Conclusions: These three hemobilia cases had different causes, and high mortality due to the intensity of the upper gastrointestinal bleeding and the associated comorbidities, in addition to noting that none of them exhibited the classic triad reported by Quincke.

RESUMEN Introducción: La hemobilia es por definición una causa de hemorragia digestiva alta, donde existe una comunicación de la vía biliar en cualquiera de sus segmentos con vasos sanguíneos que desembocan a través de la ampolla de Vater. Su presentación es infrecuente y no sospechada en la práctica clínica diaria de gastroenterólogos, cirujanos, hepatólogos, clínicos e intensivistas, con un difícil manejo diagnóstico-terapéutico y una elevada morbi-mortalidad. Objetivo: Describir tres casos de pacientes con diagnóstico de hemobilia. Desarrollo: Se presentan tres casos con hemobilia que tuvieron una elevada mortalidad y con diferente etiología; en el primer caso por trombosis de la arteria hepática postrasplante hepático, el segundo secundario a un colangiocarcinoma de la unión hepatocística y el tercero con diagnóstico de un aneurisma de la arteria hepática derecha confirmado y parcialmente tratado por angiotomografía, posteriormente intervenido quirúrgicamente y único sobreviviente. Conclusiones: Resultaron tres casos con hemobilia de diferentes causas, con una elevada mortalidad por la intensidad de la hemorragia digestiva alta y las comorbilidades asociadas, además de señalar que ninguno de ellos presentó la tríada clásica reportada por Quincke.

Abstract Introduction: In Mexico, neither the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) nor the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) instruments have been used to assess quality of life (QoL) before and after bariatric surgery (BS). Objective: To describe changes in QoL using the SF-36 and BAROS questionnaires in patients with severe obesity before and after BS. Methods: Clinical and anthropometric data of patients undergoing bariatric surgery between 2015 and 2016 were collected. Statistical significance was considered with a p-value < 0.05. Results: 230 patients were analyzed, 98 before and 132 and after BS; most were females (81 %). Initial body mass index was 48 kg/m2 (44-53). SF-36-measured QoL showed an increase in the physical component score from 43 to 54.2 points (p < 0.001), and in the mental component, from 53.3 to 56.6 points after BS. With BAROS, 98.5 % showed good to excellent QoL results within the first three months after BS. Conclusion: When measured with the SF-36 and BAROS questionnaires, QoL of Mexican patients with severe obesity was found to improve after BS.

Resumen Introducción: En México no se han utilizado los instrumentos Shorth Form 36 Items (SF-36) ni Baryatric Assesment Reporting Outcomes System (BAROS) para evaluar la calidad de vida (CV) antes y después de la cirugía bariátrica (CB). Objetivo: Describir los cambios en la CV con los cuestionarios SF-36 y BAROS, en pacientes con obesidad severa antes y después de la CB. Métodos: Se recolectaron los datos clínicos y antropométricos de pacientes sometidos a cirugía baríatrica entre 2015 y 2016. Se consideró con significación estadística una p < 0.05. Resultados: Se analizaron 230 pacientes, 98 y 132 antes y después de la CB; la mayoría fue del sexo femenino (81 %). El índice de masa corporal inicial fue de 48 kg/m2 (44-53). La CV medida con el SF-36 demostró un incremento en la puntuación del componente físico de 43 a 54.2 (p < 0.001) y en el componente mental, de 53.3 a 56.6 después de la CB. Con BAROS, en 98.5 % se registraron resultados buenos a excelentes en la CV en los primeros tres meses. Conclusión: Al ser medida con los cuestionarios SF-36 y BAROS se definió que la CV de los pacientes mexicanos con obesidad severa mejora después de la CB.

Abstract The objectives were to obtain the forage accumulation curve, morphological components and light interception to determine the optimal cutting time for green forage of Triticale 118. The study was carried out in Texcoco, State of Mexico, under an irrigation system, during the winter of the year 2012-2013 (cycle 1) and 2013-2014 (cycle 2). The harvest was carried out every seven days, starting at 43 days after sowing (dds) and until the forage accumulation decreased. The average height of 20 plants, intercepted radiation (IR), dry matter accumulation, morphological composition and leaf area index (LAI) were recorded in each harvest. In cycle 1 the maximum forage accumulation was obtained at 84 dds with a yield of 1 852 kg of DM ha-1, in the gleaning stage, an IR of 75% and a plant height of 52 cm were obtained, but due to a frost, it was not possible to continue sampling. In the case of cycle 2, the maximum forage accumulation occurred at 119 dds with a value of 8 733 kg of DM ha-1, where the optimal cutting moment was between 77 and 91 dds, when the plant reached an IR of between 85 and 86%, LAI between 2.3 and 3.2, respectively, and an average of 58 cm. In this experiment, it was established that, with the IR, LAI and height, the optimum harvest time for Triticale 118 can be defined, obtaining quality forage.

Resumen Con el objetivo de obtener la curva de acumulación de forraje, componentes morfológicos e intercepción luminosa para determinar el momento óptimo de corte, en forraje de Triciale 118. El estudio se realizó en Texcoco, Estado de México, bajo un sistema de riego, durante el invierno del año 2012-2013(ciclo 1) y 2013-2014 (ciclo 2). La cosecha se realizó cada siete días, iniciando a los 43 días después de la siembra (dds) y hasta que la acumulación de forraje disminuyó. En cada cosecha se registró la altura promedio de 20 plantas, la radiación interceptada (RI), la acumulación de materia seca, la composición morfológica e índice de área foliar (IAF). En el ciclo 1 la máxima acumulación de forraje se obtuvo a los 84 dds con un rendimiento de 1 852 kg de MS ha-1, en la etapa de espigamiento, se obtuvo una RI de 75% y una altura de planta de 52 cm, pero por una helada no se hicieron los muestreos. En el caso del ciclo dos la máxima acumulación de forraje ocurrió a los 119 dds con un valor de 8 733 kg de MS ha-1, donde el momento óptimo de corte fue entre los 77 y 91 dds, cuando la planta alcanzo una RI de entre 85 y 86%, IAF entre 2.3 y 3.2, respectivamente y un promedio de 58 cm. En este experimento se estableció con la RI, IAF y altura se puede definir el momento óptimo de cosecha del Triticale 118, obteniendo forraje de calidad.

Resumo: Este artigo analisa as experiências de exílio de um grupo de sobreviventes do centro clandestino de detenção - que funcionou na Escola Superior de Mecânica da Armada argentina -, expulsos e exilados na Venezuela entre janeiro e julho de 1979. O texto se apoia em bibliografia especializada, documentos escritos e testemunhos orais. Os sobreviventes políticos exilados realizaram trajetórias grupais e individuais marcadas por reconstrução pessoal pós-traumática, reivindicação de suas organizações políticas, problemas de inserção em outro país, medo das represálias diretas e indiretas dos militares, relações com outros exilados e necessidade de testemunhar sobre a experiência.

Resumen: Este artículo analiza las experiencias de exilio de un grupo de sobrevivientes del centro clandestino de detención que funcionó en la Escuela Superior de Mecánica de la Armada argentina que fueron expulsados y exiliados hacia Venezuela entre enero y julio de 1979. Se apoya en bibliografía especializada, documentos escritos y testimonios orales. Se demuestra que estos sobrevivientes políticos exiliados realizaron trayectorias grupales e individuales marcadas por la reconstrucción personal pos-traumática, la revinculación con su organización política, los problemas de la inserción en otro país, el miedo a las represalias directas e indirectas de los militares, las relaciones con otros actores del exilio y la necesidad de testimoniar sobre la experiencia.

Abstract Background: Prader-Willi syndrome (PWS) is a major cause of syndromic obesity, caused by deletions on chromosome 15q11-q13. It is characterized by neonatal hypotonia, difficulty in feeding with low birth-weight and subsequent development of hyperphagia, behavioral disorders and obesity. Treatment options for weight control in those patients is limited and there are controversies for a surgical approach. Case report: we present the case of a patient with PWS who achieved weight loss and control through the use of liraglutide, nutritional therapy and physical activity. Discussion: the treatment of obesity in patients with PWS is challenging and requires an adequate nutritional approach combined with psychological therapy. In those patients that persist with uncontrolled appetite, medications such as metformin or GLP-1 analogs can be used.

Resumen Introducción: el síndrome de Prader-Willi (SPW) es una de las principales causas de obesidad sindrómica, causado por deleciones en el cromosoma 15q11-q13. Está caracterizado por hipotonía neonatal, dificultad para la alimentación con peso bajo al nacer y posterior desarrollo de hiperfagia, alteraciones de la conducta y obesidad. El tratamiento para la pérdida de peso en estos pacientes es complicado debido a la limitación para el uso de algunos medicamentos y la controversia en el uso de opciones quirúrgicas. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con SPW que logró disminución y control de peso mediante el uso de liraglutida, terapia nutricional y actividad física. Discusión: el tratamiento de la obesidad en los pacientes con SPW es complicado y requiere un adecuado manejo dietético aunado a terapia psicológica y, en caso de persistencia del descontrol del apetito, el uso de medicamentos como metformina o los análogos de GLP-1.

Resumen Introducción: Las patologías gastroesofágicas son comunes y multifactoriales en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1). La evaluación por medio de panendoscopia y pHmetría es costosa y difícil de realizar en todos los centros de atención, por lo que se requieren algoritmos rentables para su diagnóstico. Existen cuestionarios sencillos y autoaplicables que pueden ser útiles para el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico en los pacientes con DM1. Objetivo: Evaluar la utilidad de los cuestionarios FSSG y Carlsson-Dent (CDQ) para detectar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes con DM1. Métodos: Estudio transversal, se incluyeron 54 pacientes, elegidos al azar de la clínica de DMT1. Previo a la consulta, se les solicitó contestaran los cuestionarios FSSG y el CDQ, considerándose positivos para diagnóstico de ERGE los puntajes >8 y >4, respectivamente. Se analizaron y compararon las características bioquímicas y clínicas entre los pacientes con y sin síntomas de ERGE detectada por medio de los cuestionarios. Resultados: Los pacientes estudiados tenían edad de 29 años (22-35), 67% fueron mujeres, (mediana de diagnóstico de 16 años). El 39% de los pacientes tenían ERGE detectado mediante FSSG y 28% utilizando el cuestionario CDQ. El 71% de los pacientes reportó uso de medicamentos para reflujo. La concordancia entre ambos cuestionarios fue del 65% (p: <0.001). Pacientes que consumen tabaco y con descontrol glucémico, tenían más probabilidades de positividad en cualquier cuestionario. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de ERGE en los pacientes con DM1. En esta población el cuestionario FSSG detectó a un mayor número de pacientes en comparación con el CDQ.

Abstract Background: Gastroesophageal pathologies are common and multifactorial in patients with type 1 diabetes (T1DM). The evaluation with endoscopy and 24 h pH esophageal monitoring is expensive and not always available in all medical centers, especially in developing countries so more cost-effective algorithms for diagnosis are required. Clinical questionnaires are easy to apply but its utility for gastroesophageal reflux disease screening in patients with long standing T1DM must be analyzed. Objective: To evaluate the utility of the FSSG and Carlsson-Dent (CDQ) questionnaires to detect the frequency of gastroesophageal reflux disease in patients with T1DM. Methods: Analytic cross-sectional study, included 54 randomly selected patients from the T1DM clinic in our hospital. Before their routine evaluation, were asked to answer FSSG and CDQ questionnaires, classifying them as positive with a score >8 or >4, respectively. we associated and compared the clinical and biochemical characteristics between patients with or without gastroesophageal reflux detected through questionnaires. Results: Median age was 29 years (22-35), 67% were female (median of 16 years from diagnosis). In 39% of the patients FSSG was positive, CDQ was positive in 28%. A total of 71% of patients were taking medications to treat non-specific gastric symptoms. The concordance between questionnaires was 65% (p: <0.001). Those patients with tobacco consumption as well as those with poor glycemic control were more likely to score positive in either questionnaire. Conclusions: Patients T1DM had a high prevalence of gastroesophageal reflux disease. In those patients FSSG questionnaire detected a higher number of patients in comparison with CDQ.

Resumen: El artículo reconstruye y analiza las posiciones de la prensa nacional, los partidos políticos, los sindicatos y los gobiernos venezolanos ante los golpes de Estado de Chile (septiembre de 1973) y la Argentina (marzo de 1976) en las semanas previas y posteriores a los sucesos, apoyado en el estudio de la prensa periódica de tirada nacional y de bibliografía histórica específica. El análisis de estas coyunturas en la esfera pública y política venezolana de la década de 1970 constituye un problema de investigación relevante para conocer las percepciones y representaciones sociales de distintos actores estatales y no estatales de la época, así como sus respuestas en la forma de posicionamientos públicos y activación de solidaridades y políticas particulares en relación a cada caso.

Abstract: The article reconstructs and analyzes the positions of the national press, political parties, unions and Venezuelan governments in the face of the coup d’état of Chile (September 1973) and Argentina (March 1976) in the weeks before and after the coups. The analysis of these conjunctures in the Venezuelan public and political sphere of the 1970s constitutes a relevant research problem to know the perceptions and social representations of different state and non-state actors of the time, as well as their responses in the form of public positions and activation of specific solidarities and policies in relation to each case.

Type 1A diabetes (DM1A) is an autoimmune disease that comprises 10% of patients with diabetes mellitus. Its frequency is gradually increasing in countries like Mexico. Patients with DM1A commonly have hypothyroidism, Addison disease, celiac disease and less common diseases such as polyglandular syndrome. These diseases are related to susceptibility genes such as HLA, CTLA-4 and PTPN22, which induce central and peripheral immunologic tolerance. This review article emphasizes the importance of searching other autoimmune diseases in patients with DM1A, to improve their prognosis and quality of life.

A prospective study of 40 patients with duodenal ulcer infected with Helicobacter pylori (histology and urease test) was conducted. They were treated with 20 daily mg of omeprazole during 28 days. Group A (20 patients) received short therapy with 500 mg of azithromycin twice a day for 3 days and a unique dose of tinidazole 2g. Group B (20 patients) was administered 500 mg of metronidazole 3 times a day and 500 mg of tetracycline 4 times a day, both during 7 days. The infection and healing of the ulcer was investigated a month and a half after concluding the treatment by using the same tests applied for the inclusion of the patient in this study. The negativity of both was taken into account as an eradication criterion. The eradication rate of group A (80 %) was higher than that of group B (70 %). A satisfactory clinical evolution was observed in the groups. A rapid improvement of the symptoms was reported in all patients from group A, and there were no side effects. In group B, 9 patients referred to nausea and metallic taste as the most common side effects. The healing of the injury was 90 % in each group. The eradication failed in 2 patients with ulcer from each group. The association of omeprazole and short therapy with azithromycin and tinidazole offers advantages over the use of omeprazole with metronidazole and tetracycline for presenting a higher eradication rate, convenient posology and no side effects

Se realizó un estudio prospectivo de 40 pacientes con úlcera duodenal infectados con Helicobacter pylori (histología y prueba de ureasa). Se trataron con 20 mg diarios de omeprazol durante 28 d; el grupo A (20 pacientes) recibió terapia corta con 500 mg de azitromicina 2 veces al día por 3 d y tinidazol 2g dosis única; el grupo B (20 pacientes), 500 mg de metronidazol 3 veces al día y 500 mg de tetraciclina 4 veces al día, ambos durante 7 d. Se investigó la infección y cicatrización de la úlcera después de mes y medio de concluido el tratamiento, mediante las mismas pruebas usadas para la inclusión del paciente en este trabajo y se tuvo en cuenta, como criterio de erradicación, la negatividad de las dos. La tasa de erradicación del grupo A (80 %) fue superior a la del grupo B (70 %). Hubo evolución clínica satisfactoria en los grupos, se obtuvo rápida mejoría de los síntomas en todos los pacientes del grupo A, sin reportarse efectos colaterales; en el grupo B, 9 pacientes refirieron como efectos secundarios más frecuentes, náuseas y sabor metálico. La cicatrización de la lesión fue del 90 % en cada grupo, se demostró fracaso en la erradicación en 2 pacientes de cada grupo con úlcera. La asociación del omeprazol y terapia corta con azitromicina y tinidazol ofrece ventajas frente al uso de este con metronidazol y tetraciclina por presentar mayor tasa de erradicación, cómoda posología y sin efectos colaterales reportados en este ensayo.